Контакты
Главная
Информация о лечении гепатита C
Схемы лечения гепатита С в 2018 году

Схемы лечения гепатита С в 2018 году

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

В лечении хронического гепатита С инфекционисты всего мира руководствуются рекомендациями 3 организаций: EASL (Европейская ассоциация по изучению печени), AASLD (Американская ассоциация по исследованию болезней печени) и ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Последняя разрабатывает свои руководства, опираясь на мнения и европейских и американских экспертов.

За последние месяцы никаких новых рекомендаций по лечению гепатита С ни одна из этих организаций не выпускала. Поэтому пока актуальными в 2018 году остаются схемы терапии, принятые ранее — в 2017 и 2016 годах.

Рекомендации к лечению гепатита С от AASLD

Последнее обновление — сентябрь 2017 г.

Ключевые моменты:

Рекомендации AASLD по лечению пациентов с хроническим гепатитом C, без цирроза
или с компенсированным циррозом печени (класс А по Чайлд-Пью), не получавших терапии ранее

Генотип гепатита Наличие цирроза Элбасвир / гразопревир Глецапревир / пибрентасвир Ледипасвир / софофбувир Софосбувир / велпатасвир Паритапревир / ритонавир / омбитасвир Симепревир и софосбувир Даклатасвир и софосбувир Софосбувир / велпатасвир / воксилапревир
1a Без цирроза 12 недель без рибавирина, если не выявлены мутации лекарственной устойчивости к элбасвиру 8 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель с дасабувиром и рибавирином 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
и 16 недель с рибавирином, если выявлены
С циррозом 12 недель без рибавирина, если не выявлены мутации лекарственной устойчивости к элбасвиру 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
и 16 недель с рибавирином, если выявлены
1b Без цирроза 12 недель без рибавирина 8 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина или 8 недель без рибавирина для белых пациентов без ВИЧ при ВН < 6 млн. МЕ/мл 12 недель без рибавирина 12 недель с дасабувиром и рибавирином 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
С циррозом 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель с дасабувиром, без рибавирина
2 Без цирроза 8 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
С циррозом 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 16-24 недели без рибавирина
3 Без цирроза 8 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
С циррозом 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без или с добавлением рибавирина 12 недель при установленной мутации устойчивости к NS5A Y93H
4 Без цирроза 12 недель без рибавирина 8 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель с рибавирином
С циррозом 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель с рибавирином

— предпочтительные схемы лечения

— альтернативные схемы лечения

Рекомендации AASLD по лечению пациентов с хроническим гепатитом C, без цирроза
или с компенсированным циррозом печени (класс А по Чайлд-Пью), потерпевших неудачу в терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином

Генотип гепатита Наличие цирроза Элбасвир / гразопревир Глецапревир / пибрентасвир Ледипасвир / софофбувир Софосбувир / велпатасвир Паритапревир / ритонавир / омбитасвир Симепревир и софосбувир Даклатасвир и софосбувир Софосбувир / велпатасвир / воксилапревир
1a Без цирроза 12 недель без рибавирина, если не выявлены мутации лекарственной устойчивости к элбасвиру 8 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина или 8 недель без рибавирина для белых пациентов без ВИЧ при ВН < 6 млн. МЕ/мл 12 недель без рибавирина 12 недель с дасабувиром и рибавирином 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
и 16 недель с рибавирином, если выявлены
С циррозом 12 недель без рибавирина, если не выявлены мутации лекарственной устойчивости к элбасвиру 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
и 16 недель с рибавирином, если выявлены
1b Без цирроза 12 недель без рибавирина 8 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель с дасабувиром и рибавирином 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
С циррозом 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель с рибавирином 12 недель без рибавирина 12 недель с дасабувиром, без рибавирина
2 Без цирроза 8 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
С циррозом 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 16-24 недели без рибавирина
3 Без цирроза 16 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель при установленной мутации устойчивости к NS5A Y93H
С циррозом Плюс софосбувир в течение 12 недель 16 недель без рибавирина 12 недель с рибавирином 12 недель
4 Без цирроза 12 недель без рибавирина для пациентов с вирусологическим рецидивом после предыдущей терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином 8 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель с рибавирином
и 16 недель с рибавирином для пациентов, не достигших вирусологического ответа при терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином
С циррозом 12 недель без рибавирина для пациентов с вирусологическим рецидивом после предыдущей терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином 12 недель без рибавирина 12 недель с рибавирином 12 недель без рибавирина 12 недель с рибавирином
и 16 недель с рибавирином для пациентов, не достигших вирусологического ответа при терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином

— предпочтительные схемы лечения

— альтернативные схемы лечения

Полное руководство доступно на сайте hcvguidelines.org.

Рекомендации лечения гепатита С от EASL

Последнее обновление — сентябрь 2016 г.

Ключевые моменты:

Рекомендации EASL по лечению моноинфекции ВГС или коинфекции ВИЧ/ВГС у пациентов без цирроза, включая ранее не получавших терапию пациентов, потерпевших неудачу при терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином

Генотип гепатита C Опыт лечения пегинтерфероном и рибавирином Софосбувир / ледипасвир Софосбувир / велпатасвир Омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир Омбитасвир / паритапревир / ритонавир Гразопревир / элбасвир Софосбувир и даклатасвир Софосбувир и симепревир
1a Нет 8-12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина при BH≤800 тыс. ME/мл
или
16 недель с рибавирином при BH>800 тыс. ME/мл**
12 недель без рибавирина
Да 12 недель с рибавирином* или 24 недели без рибавирина 12 недель с рибавирином* или 24 недели без рибавирина
1b Нет 8-12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 8-12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
Да 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
2 И леченые, и нелеченые 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
3 Нет 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
Да 12 недель с рибавирином**** или 24 недели без рибавирина 12 недель с рибавирином**** или 24 недели без рибавирина
4 Нет 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
Да 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина 12 недель без рибавирина при BH≤800 тыс. ME/мл
или
16 недель с рибавирином при BH>800 тыс. ME/мл
12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина

Рекомендации EASL по лечению моноинфекции ВГС или коинфекции ВИЧ/ВГС у пациентов с
компенсированным циррозом (класс А по Чайлд-Пью), включая ранее не получавших терапию и пациентов,
потерпевших неудачу при терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином

Генотип гепатита C Опыт лечения пегинтерфероном и рибавирином Софосбувир / ледипасвир Софосбувир / велпатасвир Омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир Омбитасвир / паритапревир / ритонавир Гразопревир / элбасвир Софосбувир и даклатасвир Софосбувир и симепревир
1a Нет 8-12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина при BH≤800 тыс. ME/мл
или
16 недель с рибавирином при BH>800 тыс. ME/мл**
12 недель без рибавирина
Да 12 недель с рибавирином* или 24 недели без рибавирина 12 недель с рибавирином* или 24 недели без рибавирина
1b И леченые, и нелеченые 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
2 И леченые, и нелеченые 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
3 Нет 12 недель без рибавирина 24 недели с рибавирином
Да 12 недель с рибавирином**** или 24 недели без рибавирина
4 Нет 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
Да 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина 12 недель без рибавирина при BH≤800 тыс. ME/мл
или
16 недель с рибавирином при BH>800 тыс. ME/мл
12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина

* — режим с рибавирином только у пациентов с установленными значимыми мутациями лекарственной устойчивости к ингибиторам NS5A.
** — удлиненный до 16 недель курс терапии с рибавирином только у пациентов с установленными мутациями лекарственной устойчивости к элбасвиру.
*** — режим с рибавирином только при установленной мутации устойчивости к NS5A Y93H.

Полное руководство доступно на сайте easl.eu.

Рекомендации лечения гепатита С от ВОЗ

Последнее обновление — апрель 2016 г.

Ключевые моменты:

Предпочтительные схемы лечения хронического гепатита C согласно рекомендациям ВОЗ в 2016

Пациенты без цирроза печени

  Дакалатасвир / софосбувир Ледипасвир / софосбувир Софосбувир / Рибавирин
Генотип 1 12 недель 12 недель*
Генотип 2 12 недель
Генотип 3 12 недель 24 недели
Генотип 4 12 недель 12 недель
Генотип 5 12 недель
Генотип 6 12 недель

Пациенты с циррозом печени

  Дакалатасвир / софосбувир Дакалатасвир / софосбувир / рибавирин Ледипасвир / софосбувир Ледипасвир / софосбувир / рибавирин Софосбувир / рибавирин
Генотип 1 12 недель* 12 недель**
Генотип 2 12 недель
Генотип 3
Генотип 4 12 недель 12 недель
Генотип 5 12 недель
Генотип 6 12 недель

Продолжительность лечения адаптирована из руководств 2015 г. Американской ассоциации по исследованию болезней печени (AASLD) и Европейской ассоциации по исследованию печени (EASL).

* — продолжительность лечения может быть сокращена до 8 недель у пациентов, ранее не получавших лечение, без цирроза печени, если исходный уровень РНК ВГС ниже 6 миллионов (6,8 Log) МЕ/мл. При уменьшении продолжительности лучения следует соблюдать осторожность.
** — если количество тромбоцитов < 75×10o/мкл, назначается терапия с рибавирином в течение 24 недель.

Альтернативные схемы лечения хронического гепатита C согласно рекомендациям ВОЗ в 2016

Пациенты без цирроза печени

  Симепревир / софосбувир Дакалатасвир / софосбувир Омбитасвир / паритапревир / ритонавир / дасабувир Омбитасвир / паритапревир / ритонавир / рибавирин Софосбувир / пегилированный интерферон / рибавирин
Генотип 1 24 недели 12 недель 24 недели 12 недель**
Генотип 2 16 недель
Генотип 3 24 недели
Генотип 4 24 недели 12 недель 24 недели 12 недель**
Генотип 5 24 недели 12 недель**
Генотип 6 24 недели 12 недель**

Пациенты с циррозом печени

  Данная схема терапии может быть назначена пациентам с компенсированным или декомпенсированным циррозом печени. Данные схемы терапии могут быть назначены только пациентам с компенсированным циррозом печени, так как у пациентов с декомпенсированным циррозом печени они могут вызвать почечную недостаточность или смерть. Таким образом эти схемы следует использовать только при наличии специализированной медицинской помощи, а также при возможности достоверной оценки степени цирроза печени (компенсированный или декомпенсированный).
Дакалатасвир / софосбувир Симепревир / софосбувир Симепревир / софосбувир / рибавирин Омбитасвир / паритапревир / ритонавир / дасабувир Омбитасвир / паритапревир / ритонавир / рибавирин Софосбувир / пегилированный интерферон / рибавирин
Генотип 1 24 недели* 12 недель* 24 недели**
Генотип 2 12 недель
Генотип 3 12 недель
Генотип 4 24 недели 12 недель* 24 недели
Генотип 5 12 недель
Генотип 6 12 недель

Продолжительность лечения адаптирована из руководств AASLD и EASL от 2015 г.

* — если пациент, инфицированный генотипом 1a ВГС, имеет мутацию Q80K, схему симепревир / софосбувир выбирать не следует.
** — Пациентов с генотипом 1a ВГС следует лечить схемой омбитасвир / паритапревер / ритонавир / дасабувир и рибавирин в течение 24 недель. Пациентов с генотипом 1b следует лечить схемой омбитасвир / паритапревир / ритонавир / дасабувир и рибавирин в течение 12 недель.

Полное руководство доступно на сайте euro.who.int.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
Остались вопросы?
© 2018, ООО «МедФарма»
Юр. адрес: г. Краснодар, ул. Седина 60/1